ABSTRAK

KADAR ALKALINE PHOSPHATASE PADA PASIEN ARTRITIS REUMATOID DENGAN TERAPI DISEASE MODIFYING ANTI RHEUMATIC DRUGS (DMARDs)

Angelie Capriona Putri

          Artritis reumatoid merupakan penyakit autoimun kronik yang menyerang sendi, jaringan periartikular, dan tulang, sehingga meningkatkan risiko osteoporosis sekunder. Peradangan kronik yang melibatkan sitokin proinflamasi seperti TNF-α, IL-1β, dan IL-6 mempercepat aktivasi osteoklas serta menghambat diferensiasi osteoblas, menyebabkan ketidakseimbangan antara pembentukan dan resorpsi tulang. Penggunaan glukokortikoid efektif menekan inflamasi, namun jangka panjangnya berdampak negatif terhadap metabolisme tulang melalui penurunan proliferasi dan diferensiasi osteoblas, peningkatan apoptosis, serta penurunan ekspresi gen pembentuk matriks tulang. Kondisi ini menurunkan kepadatan mineral tulang, meskipun kadar alkaline phosphatase (ALP) tidak selalu menurun karena variasi fisiologis, resistensi terhadap glukokortikoid, dan penggunaan terapi tambahan seperti vitamin D, kalsium, atau bifosfonat yang dapat mempertahankan aktivitas osteoblas. Sebaliknya, penggunaan conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs) seperti methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, dan hidroksiklorokuin memberikan efek protektif terhadap tulang melalui penekanan inflamasi dan penghambatan aktivitas osteoklas. Kombinasi csDMARD terbukti menghambat kerusakan sendi, menjaga massa tulang, dan meningkatkan efektivitas terapi jangka panjang. Secara keseluruhan, DMARDs berperan penting dalam mempertahankan integritas tulang, menekan efek katabolik glukokortikoid, serta mendukung keberhasilan terapi dan kualitas hidup pasien artritis reumatoid.

Kata-kata kunci: artritis reumatoid, glukokortikoid, DMARDs, alkaline phosphatase