Penelitian ini bertujuan menganalisis kualitas perairan Sungai Satui berdasarkan parameter fisika-kimia, menentukan status mutu air menggunakan metode Indeks Pencemaran (IP), mengidentifikasi kerusakan histologis hati ikan nila (Oreochromis niloticus), serta menganalisis hubungan antara kualitas perairan dan tingkat kerusakan histopatologi hati. Penelitian menggunakan metode survei observasional dengan pendekatan deskriptif kuantitatif pada empat stasiun pengamatan dengan dua kali pengulangan. Parameter yang dianalisis meliputi suhu, pH, salinitas, Dissolved Oxygen (DO), Biochemical Oxygen Demand (BOD), dan Chemical Oxygen Demand (COD). Struktur histologis hati ikan diamati menggunakan preparat metode parafin dengan pewarnaan Hematoksilin-Eosin (HE), sedangkan hubungan antarvariabel dianalisis menggunakan uji Korelasi Pearson. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa parameter pH, suhu, salinitas, dan DO masih memenuhi baku mutu air kelas II, sedangkan BOD dan COD telah melampaui ambang batas sehingga menurunkan kualitas perairan. Berdasarkan nilai Indeks Pencemaran, tiga stasiun tergolong tercemar sedang dan satu stasiun tercemar ringan. Pengamatan histologis memperlihatkan berbagai bentuk kerusakan hati berupa kongesti, degenerasi lemak, degenerasi hepatosit, nekrosis, dan melanomacrophage center dengan tingkat keparahan yang meningkat pada lokasi dengan nilai pencemaran lebih tinggi. Analisis korelasi menghasilkan hubungan positif sangat kuat (r = 0,917), meskipun tidak signifikan secara statistik (p = 0,083), sehingga histopatologi hati berpotensi menjadi respons dalam evaluasi kualitas perairan di Sungai Satui.