Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) rumah sakit berperan penting dalam mencegah pencemaran lingkungan akibat pembuangan limbah cair yang mengandung bahan organik, padatan tersuspensi, mikroorganisme patogen, dan senyawa berbahaya lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kinerja IPAL domestik RSUD Ulin Banjarmasin berdasarkan parameter kualitas air limbah, waktu tinggal hidrolik (Hydraulic Retention Time/HRT), beban organik, beban hidrolis, serta menyusun rekomendasi peningkatan kinerja sistem pengolahan. Metode penelitian menggunakan pendekatan deskriptif kuantitatif melalui observasi lapangan, pengukuran dimensi unit pengolahan, pengambilan sampel air limbah, pengujian laboratorium, dan analisis terhadap data primer maupun sekunder. Evaluasi dilakukan dengan membandingkan hasil pengukuran terhadap kriteria desain dan baku mutu yang berlaku. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar unit IPAL telah memenuhi kriteria desain dari aspek waktu tinggal hidrolik dan beban organik. Unit Fluidized Bed Biofilm Reactor (FBBR) memiliki waktu tinggal 2,2 jam dan beban organik sebesar 5,24 kg BOD/m³·hari yang masih berada dalam rentang desain. Namun demikian, efisiensi penyisihan parameter pencemar masih tergolong rendah, yaitu BOD sebesar 24,29%, COD sebesar 23,37%, TSS sebesar 20,12%, dan TDS sebesar 2,03%, sehingga termasuk kategori kurang efisien. Rendahnya efisiensi diduga dipengaruhi oleh distribusi waktu tinggal yang belum optimal, sistem aerasi yang kurang efektif, serta karakteristik limbah rumah sakit yang kompleks. Oleh karena itu, peningkatan kinerja IPAL direkomendasikan melalui optimasi waktu tinggal hidrolik, peningkatan sistem aerasi, optimalisasi operasi dan pemeliharaan, serta penerapan teknologi pengolahan lanjutan sesuai kebutuhan. Implementasi rekomendasi tersebut diharapkan dapat meningkatkan efisiensi penyisihan pencemar dan mendukung pemenuhan baku mutu efluen secara berkelanjutan.