Preeklamsia berat (PEB) adalah gangguan pada beberapa sistem organ wanita hamil yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan disfungsi organ. Kondisi ini menjadi penyebab utama kematian dialami wanita hamil di seluruh dunia. Preeklamsia berat berawal dari adanya sumbatan arteri spiralis yang menginduksi oksigen reaktif, mediator pro-inflamasi dan hormon anti-angiogenik ke dalam vaskuler maternal sehingga menyebabkan disfungsi sel endotel berujung penurunan jumlah trombosit. Maka dari itu, trombosit dan limfosit menjadi penanda penting dalam darah sebagai pengendalian respons imun. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui perbedaan Rasio trombosit-limfosit (RTL) pada PEB awitan dini dan lanjutdi RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2023. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan desain penelitian potong lintang secara retrospektif. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling berdasarkan periode 2023, menggunakan 75 subjek wanita hamil dengan PEB yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, analisis dilakukan dengan uji T-tidak berpasangan. Hasil penelitian menunjukan rerata RTL pada wanita hamil dengan PEB awitan dini sebesar 101,37±68,06 dan 122,2±53,23 pada PEB awitan lanjut. Dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara RTL pada wanita hamil dengan PEB awitan dini dan lanjut (P=0,018).